DentAI – سیل فوری عاج (IDS) و رزین کوتینگ

سیل فوری عاج (Immediate Dentin Sealing - IDS) چیست؟

• تعریف: IDS به معنای انجام مراحل باندینگ بلافاصله پس از تراش دندان است.
• مراحل: این فرآیند معمولاً شامل کاندیشنینگ (مثلاً با سیستم‌های توتال اچ یا سلف اچ)، پرایمینگ و استفاده از یک لایه ادهزیو با ضخامت مناسب بر روی عاج تازه تراش‌خورده است.
• مزایا: روش IDS اجازه می‌دهد تا باند عاج در یک محیط بدون استرس و بدون تأثیر از استرس پلیمریزاسیون یا نیروهای C-Factor به حداکثر استحکام بالقوهٔ خود برسد.
• این IDS اولین لایه از Biobase را تشکیل می‌دهد که در آینده بیشتر توضیح داده خواهد شد.

سیستم‌های باندینگ عاج استاندارد طلایی کدام‌اند؟

• سه سیستم باندینگ عاج به‌عنوان استاندارد طلایی برای انجام IDS در نظر گرفته می‌شوند: Optibond FL، Clearfil SE Protect و Clearfil SE Bond.
• تکنیک‌های استفاده: تکنیک‌های استفاده از این سیستم‌ها بسیار متغیر است و درک عمیق مواد دندانی و تعاملات آن‌ها با بافت‌های سخت دندانی مختلف ضروری است.
• مثال: Optibond FL از تکنیک توتال اچ استفاده می‌کند، در حالی که Clearfil SE Protect از تکنیک سلف اچ استفاده می‌کند.

توضیح تکنیک Clearfil SE Protect:

• مینا و عاج به مدت ۲۰ ثانیه پرایم می‌شوند و سپس به مدت ۱۰ ثانیه با هوا خشک می‌شوند تا حلال تبخیر شود.
• سپس ادهزیو به‌صورت یک لایه یکنواخت اعمال می‌شود و ادهزیو اضافی با یک میکروبراش تمیز و خشک برداشته می‌شود.
• لایه ادهزیو برای جلوگیری از مهار بیشتر، هوا خشک نمی‌شود.
• لایه ادهزیو به مدت ۲۰ ثانیه کیور می‌شود.
• لایه ادهزیو Clearfil SE Protect نازک‌تر از Optibond FL است، بنابراین استفاده از یک لایه رزین کوتینگ (RC) در صورت استفاده از Clearfil SE Protect توصیه می‌شود (در بخش رزین کوتینگ توضیح داده می‌شود).
• سیستم‌های باندینگ استاندارد طلایی می‌توانند به استحکام باند نزدیک به DEJ (تقریباً ۵۰ مگاپاسکال) دست پیدا کنند.
• پتانسیل استحکام باند به عاج بیشتر از مینا است.
• با تکنیک‌های صحیح، عاج سطحی بدون پوسیدگی، پتانسیل استحکام باند دو برابر بیشتر از مینا دارد. این موضوع دوباره به سلسله‌مراتب قابلیت باند (Hierarchy of Bondability - HOB) مربوط می‌شود.

استرس پلیمریزاسیون چگونه بر لایه هیبرید در حال تشکیل تأثیر می‌گذارد؟

• زمان لازم برای بلوغ باند عاج: همان‌طور که قبلاً بحث شد، باند عاج برای رسیدن به حداکثر استحکام به زمان نیاز دارد.
• تکنیک Bulk-fill و جابجایی مرکز ماده: اگر از تکنیک bulk-fill استفاده شود و باند عاج در حال تشکیل بلافاصله به مینا متصل شود، مرکز جرم کامپوزیت از باند عاج در حال تشکیل (که زمان بیشتری برای بلوغ نیاز دارد) دور شده و به سمت باند مینا که سریع‌تر بالغ می‌شود حرکت می‌کند.
• علت جابجایی: این اتفاق به این دلیل است که مینا خشک و عاج مرطوب و انعطاف‌پذیر است.
• ایجاد گپ: با اتصال زودهنگام این بسترهای بسیار متفاوت، ماده ترمیمی از لایه هیبرید در حال تشکیل جدا می‌شود و سپس یک شکاف در پایه حفره ایجاد می‌شود.
• حساسیت پس از ترمیم: از نظر بالینی، این شکاف‌ها می‌توانند منجر به حساسیت کلاسیک پس از ترمیم، که معمولاً با ترمیم‌های کامپوزیت دیده می‌شود، شوند.

رزین کوتینگ (Resin Coating - RC) چیست؟

• تعریف: رزین کوتینگ (RC) تکنیکی است که در آن ۰.۵ میلی‌متر کامپوزیت میکروفیلد و فلو روی لایه IDS قرار داده می‌شود.
• مزایای رزین کوتینگ:
• کاهش ضخامت لایه مهارشده با اکسیژن: ضخامت لایه مهارشده با اکسیژن را کاهش می‌دهد.
• افزایش زمان برای بلوغ باند عاج: زمان بیشتری برای توسعه باند عاج و بلوغ لایه هیبرید فراهم می‌کند.
• جلوگیری از ترانسودا (حرکت مایع پالپ): از ترانسودا (حرکت مایع پالپ) از طریق لایه IDS جلوگیری می‌کند.
• تشکیل بخشی از Biobase: بخشی از Biobase را تشکیل می‌دهد.
• وقتی ترمیمی روی لایه‌ای از IDS و RC که به‌طور بهینه انجام شده قرار می‌گیرد، استحکام باند به عاج چسبنده (cohesive) است.