Insight 73 — تعویض روکش و مدیریت بافت نرم در حضور التهاب ناشی از فودایمپکشن
تاریخ انتشار:
آخرین بازبینی:
English
توضیح بالینی
این یادداشت یک تعویض روکش را دنبال میکند که در آن دو تصمیمِ مستقل کنار هم گرفته شد: چه چیزی از تراشِ قبلی باید اصلاح شود، و بافتِ نرمِ ملتهب را قبل از اسکن چطور باید مدیریت کرد. بیمار به خاطر فود ایمپکشن و التهابِ ناشی از آن مراجعه کرده بود، اما اصلاحِ تراش پاسخِ آن شکایت نبود و جای خودش را داشت. تصمیمِ نخ ریترکشن هم اینجا ناحیهبهناحیه گرفته میشود، نه بهعنوان یک پروتکلِ یکسان برای دورِ کلِ دندان.
-
شکایت بیمار
این دندان روکش قبلی داشت. شکایت اصلی بیمار، فود ایمپکشن بود که به درد و التهاب لثه منجر شده بود. عامل فود ایمپکشن، کانتکت پروگزیمال نادرست روکش قبلی بود. -
خارج کردن روکش و اصلاح تراش
روکش خارج شد و ابتدا اصلاح تراش انجام شد. یک نکته را باید روشن کرد: اصلاح تراش لزوماً ارتباطی با شکایت سابجکتیو بیمار ندارد. تراش در اینجا اصلاح شد چون تراش قبلی ایراد داشت، نه به این دلیل که بیمار از فود ایمپکشن شکایت داشت. مشکلات تراش قبلی: آمالگام در دو طرف اورهنگ داشت، فینیش لاین نامناسب بود و دیوارهها نیاز به اصلاح داشتند. فینیش لاین و دیوارهها اصلاح شدند. مشکل کانتکت که علت شکایت بیمار بود، در مرحلهی طراحی روکش جدید حل میشود. -
وضعیت لثه بعد از اصلاح تراش
بعد از اصلاح تراش، لثه خونریزی داشت. قبل از تصمیمگیری دربارهی ریترکشن، محیط دندان بررسی شد. تنها ناحیهای که سالکوس قابل ریترکت کردن داشت، سمت لینگوال بود. فقط در همان ناحیه نخ ریترکشن قرار داده شد. در پروگزیمالها و باکال، بافت کاملاً به دندان چسبیده بود و سالکوس قابل ریترکتی وجود نداشت. قرار دادن نخ در این نواحی فقط باعث ترومای بیشتر و خونریزی بیشتر میشد، بنابراین در این نواحی نخ گذاشته نشد. -
کنترل خونریزی
برای کنترل خونریزی، ژل هموستاتیک بر پایهی آلومینیوم در اطراف دندان قرار داده شد و دو دقیقه صبر شد. بعد از کنترل مایعات و خشک شدن ناحیه، اسکن انجام شد. -
نکتهی کلینیکی
ریترکشن با نخ یک پروتکل ثابت برای همهی نواحی نیست. تصمیم دربارهی نخ گذاشتن باید بر اساس وضعیت واقعی سالکوس در هر ناحیه گرفته شود. جایی که سالکوس قابل ریترکت وجود ندارد، نخ فقط آسیب اضافه میزند و کیفیت اسکن را بدتر میکند.
محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندانپزشکان و دانشجویان دندانپزشکی تهیه شده است.