Insight 96 — شکست چند فیکسچر ایمپلنت؛ علت چه میتواند باشد؟
سؤال: در بیماری که چند فیکسچر ایمپلنت در ناحیه قدام، مدت کوتاهی پس از درمان شکسته‌اند، چه عاملی میتواند باعث این شکستگی‌های متعدد شده باشد؟
پاسخ:
وقتی چند فیکسچر ایمپلنت شکسته‌اند، اولین چیزی که به ذهنم می‌رسد نیروهای بیش‌ازحد است. فیکسچر استاندارد و سالم در شرایط بارگذاری مناسب به‌سادگی نمی‌شکند. بنابراین، باید بررسی کنیم چه عاملی باعث شده نیروهایی فراتر از توان تحمل فیکسچرها به آن‌ها وارد شود.
نکته‌ای که در تصاویر این بیمار توجه من را جلب کرد، وجود پارسیل در فک پایین بود. به نظرم این موضوع ارزش بررسی بیشتری دارد.
دو احتمال مطرح است:
اول اینکه پارسیل نتوانسته اکلوژن باثباتی ایجاد کند. به‌خصوص در پارسیل‌های انتهای آزاد، به دلیل تفاوت میزان جابه‌جایی بافت نرم و دندان‌های طبیعی، تنظیم تماس‌های اکلوژنی اهمیت زیادی دارد. اگر پارسیل نتواند حمایت اکلوژنی مناسبی در ناحیه خلفی فراهم کند، ممکن است نیروهای بیشتری به ایمپلنت‌های قدامی منتقل شوند.
احتمال دوم اینکه پارسیل از نظر طراحی و تنظیم اکلوژن مشکلی نداشته، اما بیمار به‌طور منظم از آن استفاده نکرده باشد. در این شرایط هم عملاً حمایت اکلوژنی خلفی وجود ندارد و ممکن است بخش زیادی از نیروها به ناحیه قدام منتقل شوند.
بنابراین، قبل از هر تصمیم درمانی باید اکلوژن بیمار را در حالت استاتیک و حرکات اکسکورسیو بررسی کنیم و مطمئن شویم پارسیل تماس‌های اکلوژنی مؤثر و باثباتی ایجاد می‌کند.
از طرف دیگر، باید به بیمار آموزش بدهیم که استفاده از پارسیل ضروری است.
در نهایت، شکست این تعداد فیکسچر نشان می‌دهد که باید به دنبال منشأ بارگذاری بیش‌ازحد باشیم. در این بیمار، بررسی اکلوژن و نحوه استفاده از پارسیل یکی از اولین کارهایی است که انجام می‌دهم.
محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندان‌پزشکان و دانشجویان دندان‌پزشکی تهیه شده است.