نوتکست سیوششم
چالشهای باند به عاج ریشه در درمان اندو
تاریخ انتشار:
آخرین بازبینی:
English
نوع عاج: در ناحیه ریشه، وسعت عاج اینترتوبولار (بینتوبولی) نسبت به تاج بیشتر است.
رسوبات معدنی: در یکسوم اپیکال، رسوبات معدنی مقاوم به دمینرالیزاسیون وجود دارد که منجر به تشکیل لایه هیبرید با کیفیت پایینتر و رزینتگهای کمتر میشود.
لایههای اسمیر: علاوه بر تنوع ارگانیک و غیرارگانیک لایه اسمیر داخل کانال، در هنگام آمادهسازی فضای پست، یک لایه اسمیر ثانویه نیز ایجاد میشود.
هیپوکلریت سدیم: به دلیل خاصیت اکسیدکنندگی قوی، لایهای غنی از اکسیژن بر جای میگذارد که استحکام باند را کاهش میدهد. جهت کاهش این اثرات منفی، استفاده از اسید اسکوربیک ۱۰٪ (برای خنثیسازی) و یا استفاده از هیپوکلریت سدیم و سپس اسید فسفریک ذکر شده است.
آرسی پرپ (RC Prep): حذف این ماده دشوار است و بقایای آن مانع پلیمریزاسیون رزین میشود. برای بازگرداندن استحکام باند، استفاده از اسید اسکوربیک ۱۰٪ مطرح شده است.
EDTA و اولتراسونیک: استفاده از آنها باعث کاهش میکروهاردنس (سختی ظریف) عاج میشود.
کلسیم هیدروکساید: بقایای فیزیکی این ماده در کانال باقی میماند و pH بالای آن، پرایمرهای اسیدی را در سیستمهای سلفاچ خنثی میکند.
اوژنول و کلروفرم: اوژنول موجود در سیلرها و حلالهایی مانند کلروفرم مانع پلیمریزاسیون کامل رزینها میشوند. روند ذکر شده برای این مشکل شامل پاکسازی مکانیکی دیوارهها، استفاده از حلالها و در نهایت استفاده از الکل است.
سیستمهای مجاز: سیستمهای «تری-استپ اچاندرینز» (که به عنوان گلد استاندارد و نسل ۴ معرفی شدند) و سیستمهای «تو-استپ سلفاچ» (2-step self-etch).
اهمیت کیورینگ: به دلیل عدم نفوذ کافی نور لایتکیور به نواحی عمیق کانال پست، استفاده از موادی که قابلیت سلفکیور دارند (مانند سمانهای دوالکیور) جهت تکمیل پلیمریزاسیون ضروری است.
نسخهی صوتی این دنتکست را بشنوید:باند کردن مواد رزینی به عاج ریشه — بهخصوص در فضای کانال پس از درمان ریشه — به دلیل تفاوتهای بافتی، محدودیتهای فضایی و بقایای مواد داخلکانالی، با چالشهای متفاوتی نسبت به باند به عاج تاج همراه است. در این نوتکست این چالشها و معیار انتخاب سیستم باندینگ مناسب برای کانال ریشه بررسی میشود.
تفاوتهای ساختاری عاج ریشه و تاج
تراکم توبولها: با حرکت به سمت اپیکال (انتهای ریشه)، تعداد توبولهای عاجی کاهش مییابد.نوع عاج: در ناحیه ریشه، وسعت عاج اینترتوبولار (بینتوبولی) نسبت به تاج بیشتر است.
رسوبات معدنی: در یکسوم اپیکال، رسوبات معدنی مقاوم به دمینرالیزاسیون وجود دارد که منجر به تشکیل لایه هیبرید با کیفیت پایینتر و رزینتگهای کمتر میشود.
چالشهای فضایی و فیزیکی کانال
سیفاکتور (C-Factor) شدید: محصور بودن فضای کانال ریشه، ضریب C را به اعداد بسیار بالایی (نزدیک به ۲۰۰) میرساند که باعث استرس انقباضی شدید ناشی از پلیمریزاسیون و اختلال در باند میشود.لایههای اسمیر: علاوه بر تنوع ارگانیک و غیرارگانیک لایه اسمیر داخل کانال، در هنگام آمادهسازی فضای پست، یک لایه اسمیر ثانویه نیز ایجاد میشود.
تاثیر مواد شستوشودهنده و داروهای اندو بر استحکام باند
کلرهگزیدین ۲ درصد: در میان شویندههای رایج، شوینده انتخابی است که کمترین تاثیر منفی را روی استحکام باند دارد.هیپوکلریت سدیم: به دلیل خاصیت اکسیدکنندگی قوی، لایهای غنی از اکسیژن بر جای میگذارد که استحکام باند را کاهش میدهد. جهت کاهش این اثرات منفی، استفاده از اسید اسکوربیک ۱۰٪ (برای خنثیسازی) و یا استفاده از هیپوکلریت سدیم و سپس اسید فسفریک ذکر شده است.
آرسی پرپ (RC Prep): حذف این ماده دشوار است و بقایای آن مانع پلیمریزاسیون رزین میشود. برای بازگرداندن استحکام باند، استفاده از اسید اسکوربیک ۱۰٪ مطرح شده است.
EDTA و اولتراسونیک: استفاده از آنها باعث کاهش میکروهاردنس (سختی ظریف) عاج میشود.
کلسیم هیدروکساید: بقایای فیزیکی این ماده در کانال باقی میماند و pH بالای آن، پرایمرهای اسیدی را در سیستمهای سلفاچ خنثی میکند.
اوژنول و کلروفرم: اوژنول موجود در سیلرها و حلالهایی مانند کلروفرم مانع پلیمریزاسیون کامل رزینها میشوند. روند ذکر شده برای این مشکل شامل پاکسازی مکانیکی دیوارهها، استفاده از حلالها و در نهایت استفاده از الکل است.
انتخاب سیستم باندینگ مناسب در کانال ریشه
سیستمهای ممنوعه: استفاده از سیستمهای «تو-استپ اچاندرینز» (2-step etch-and-rinse) و «وان-استپ سلفاچ» (1-step self-etch) به دلیل وجود مونومرهای اسیدی و تداخل با مواد دوالکیور ممنوع است.سیستمهای مجاز: سیستمهای «تری-استپ اچاندرینز» (که به عنوان گلد استاندارد و نسل ۴ معرفی شدند) و سیستمهای «تو-استپ سلفاچ» (2-step self-etch).
اهمیت کیورینگ: به دلیل عدم نفوذ کافی نور لایتکیور به نواحی عمیق کانال پست، استفاده از موادی که قابلیت سلفکیور دارند (مانند سمانهای دوالکیور) جهت تکمیل پلیمریزاسیون ضروری است.
محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندانپزشکان و دانشجویان دندانپزشکی تهیه شده است.